Зубные вкладки

Вкладка – это несъемный микропротез, аналог пломбы, который изготавливают из керамики, циркония, композитных материалов. Только делают ее не во рту пациента, а в зуботехнической лаборатории. Вкладка отличается высокой прочностью, не проседает, служит дольше 20 лет. Об особенностях микропротезирования вкладками расскажет стоматолог Oral Clinic.

Показания

Разрушение зуба больше чем на 40% из-за кариеса, травм
Реставрация постоянных зубов
Повышенная стираемость эмали, спровоцировавшая разрушение дентина – циркониевые вкладки
Встречное протезирование жевательных зубов-антагонистов при повышенной стираемости дентина, чтобы стабилизировать и предотвратить снижение межальвеолярной высоты (расстояние между краями десен верхней и нижней челюсти). В этом случае рекомендуются микропротезы из циркония
Как опорные элементы при установке мостовидных протезов
Стабилизация гипермобильных зубов – установка вкладочных шин

Противопоказания

Слишком сильное разрушение зуба, когда на него лучше поставить коронку
Молочные зубы у детей. Если такой зуб есть у взрослого, а зачаток коренного отсутствует, можно делать вкладку
Небольшая трещина, когда лучше поставить пломбу
Разрушение зубной единицы больше чем на 70%.

Эксперт статьи, которую Вы читаете:

Шахазарян Мамикон Размикович

Врач стоматолог-ортопед. Ведущий специалист стоматологии Oral Clinic

Клинический стаж

больше 10 лет

г. Хабаровск

ул. Дзержинского, 64

Виды зубных вкладок

Есть разные виды классификации зубных вкладок. Самые популярные:

По функциональному назначению

Восстанавливающие – реконструируют анатомическую форму зуба
Опорные – для установки мостовидных протезовОпорные – для установки мостовидных протезов
Шинирующие. При пародонтозе и других болезнях, которые привели к сильному шатанию зубов, помогают зафиксировать зубные единицы, для чего изготавливают специальные вкладочные шины.

По форме

InLay – вкладка не выходит за пределы бугров. Это самая простая разновидность, поскольку материал полностью лежит внутри зуба. Микропротез очень надежен, поскольку смещение, усадка, сколы, разрешение конструкции исключены
OnLay – изделие полностью перекрывает часть бугров, является альтернативой коронки
OverLay – микропротез закрывает 4 из 5 стенок зуба. Некоторые врачи их сравнивают с коронками, но вкладки требуют значительно меньшей обточки
Pinlay – для фиксации микропротеза используется штифт, который позволяет лучше зафиксировать материал в дентине, твердой ткани зуба. Штифт можно использовать на микропротезах любого типа, но если в иных вариантах вкладка может расцементироваться и выпасть, здесь такая возможность исключена

Материал

Пластмасса – врачи Oral Clinic крайне не рекомендуют такой вариант. Пластмасса недолговечна, выделяет токсины, которые попадают в кровь, отравляют организм
Металл – материал прочный, но есть два минуса. Первый – вкладка заметна при разговоре. Второй – сплав может вызвать аллергию
Композитная вкладка – используется пломбировочный материал, только изделие изготавливается в зуботехнической лаборатории. Это позволяет добиться хорошего прилегания к зубу, предупредить усадку, разгерметизацию. Микропротез стоит недорого, но материал недолговечный
Керамика Е-max – прочный гиполлергенный материал, который полностью копирует структуру, цвет зуба, не вызывает аллергии, других проблем
Цирконий – сверхпрочный материал, который рекомендуют при бруксизме (скрежете зубов во сне), патологической стираемости эмали. Цирконий безопасен, не вызывает аллергии, цвет идентичен зубной эмали

Лечиться в стоматологии Oral Clinic выгодно

Мы понимаем, что лечить зубы зачастую дорого. Поэтому добавляем механизмы для упрощения получения услуг. Некоторые из них ниже.

Рассрочка до 36 месяцев и выгодные акции

Мы не скрываем полный прайс-лист на услуги

Бесплатная консультация у врача

Установка зубных вкладок по шагам

Установка зубных вкладок состоит из 2-3 визитов к врачу Oral Clinic. Во время первого посещения стоматолог:

осматривает больной зуб
удаляет кариозные ткани, при необходимости ставит лекарство, чтобы убить нерв
определяет метод протезирования
подготавливает зубную полость
делает оттиск и отправляет его в лабораторию для изготовления рабочей и вспомогательной модели из гипса

Литье вкладки проходит по восковой репродукции в литейной лаборатории. Затем ее примеряют на модели и предварительно обрабатывают. Во время второго визита пациент примеряет готовую вкладку. Если есть проблемы, врач их корректирует. Изделие отправляется в лабораторию и дорабатывается. Во время следующего визита микропротез окончательно фиксируется во рту.

Формирование зубной полости

Препарирование включает удаление поврежденных тканей зуба и формирование зубной полости для вкладки. Во время работы стоматолог Oral Clinic учитывает:

смыкание зубов и границы препарирования
функциональную нагрузку, которой подвергаются стенки полости
толщину стенок полости – неустойчивые сошлифовываются
наличие эрозии, трещин, других эффектов зуба
тип и материал микропротеза
возраст пациента
общее состояние зуба
минимальная глубина препарированного дентина – не меньше 2 мм
минимальная ширина вкладки сверху зуба – 2-3 мм

Врач придает полости небольшую асимметрию или делает углубления, на которые будет ориентироваться при установке вкладки. Стенки не должны иметь поднутрений (неровностей в направлении выталкивания). Края, которые нависают, иссекаются. Дно полости должно быть плоским, поэтому для его выравнивания применяют специальные композитные материалы. Наружные стенки обработанной полости должны быть шире дна на 6-10 градусов

Получение оттиска и моделирование вкладки

Подготовив зубную полость, стоматолог делает оттиск с помощью трехмерного оптического сканера. Данные передаются в зуботехническую лабораторию, выводятся на экран

Изготовление вкладки методом компьютерного фрезирования

Зубная вкладка в Oral Clinic изготавливается по технологии CAD/CAM, которая позволяет добиться максимальной точности микропротеза. Она предусматривает:

Зубной техник моделирует вкладку на компьютере, уделяя особое внимание границам препарирования, проксимальным и окклюзионным контактам. Программа сама вычисляет конструкцию микропротеза, подбирает цвет. Чтобы добиться лучшего эффекта, выводит на экран зуб с противоположной стороны челюсти, который можно взять за образец.

Завершающий этап – работа с фрезеровальной камерой. Зубной техник выбирает керамический блок нужного цвета, помещает в камеру, закрывает окно, включает станок. Когда аппарат отключается, специалист вынимает готовую вкладку. Зубной техник примеряет ее на модели и предварительно обрабатывает

Примерка конструкции во рту пациента

Во время второго визита врач примеряет вкладку, определяет неточности, которые требуют коррекции. Изделие отправляется в лабораторию на окончательную обработку

Установка конструкции

Стоматолог микропротез закрепляет стеклоиономерным или композитным цементом. Лишний фиксирующий материал удаляет, полирует границы, где вкладка контактирует с зубом

Преимущества вкладок

Не дают усадки
Прочные, износостойкие
Не вызывают аллергии
Не так давят на стенки зуба как пломбы
Возможность создать правильную анатомическую форму
Легко справляется с жевательной нагрузкой
Цвет нельзя отличить от натурального зуба
Долгий срок службы – от 15 лет

Недостатки

Сравнительная характеристика пломбы и керамической вкладки

Характеристика	Пломба	Вкладка
Метод изготовления	Во рту пациента	В зуботехнической лаборатории
Эстетика	Сначала высокая, затем материал начинает бросаться в глаза	Высокая в течении всего срока службы
Прочность	Низкая	Высокая
Усадка	Да	Нет
Герметичность	Со временем появляется зазор	Плотно прилегает к стенкам, зазор отсутствует
Скорость образования налета	Быстрая из-за пористой структуры	Низкая благодаря гладкой поверхности
Изменение цвета	Возможно	Нет
Жевательная нагрузка	Может появиться скол	Легко выдерживает
Время изготовления	20-60 минут во рту пациента	1-3 дня в зуботехнической лаборатории
Срок службы	До 5 лет	От 15 до 20 лет

Что можно сделать вместо вкладок

Вкладку можно заменить:

Композитной пломбой – делается прямо во рту пациента, в несложных случаях достаточно одного посещения врача. Пломбу рекомендуют при незначительном разрушении зуба, когда делать микропротез нет смысла
Керамической коронкой Е-max. Она также изготавливается с помощью компьютерного моделирования, но в отличие от вкладки, коронка полностью закрывает зуб. Чтобы ее поставить, нужно препарировать дентин, поэтому коронку рекомендуют, если зубная единица разрушена больше, чем на 60 процентов
Циркониевой коронкой – изготавливается по тому же принципу, что и керамика, но является более прочным материалом (1,4 тыс. МПа против 530 МПа). Такую коронку рекомендуют ставить на все зубы, особенно жевательные, а также спортсменам, которые занимаются контактным видом спорта
Винирами Е-max. Так называют накладку, которую прикрепляют к поверхности зуба. Она полностью маскирует сколы, кривизну, пятнистую или желтую эмаль

Бесплатная консультация стоматолога онлайн

Если у вас остались вопросы по операциям, услугам, процедурам, то задавайте их здесь. На вопросы отвечает стоматолог со стажем работы более 10 лет.

Отвечаем на ваши вопросы:

Олег

Здравствуйте! Можно ли сразу ставить коронку на имплант?

⇊ Ответ ⇊

Шахазарян Мамикон Размикович

Главный врач-стоматолог в клинике Oral Clinic

Здравствуйте! Да, на имплант можно сразу поставить временную коронку, а через несколько месяцев – постоянную. К этой процедуре обычно прибегают для восстановления резцов и клыков, реже – жевательных зубов

Спросите стоматолога

Сколько стоят керамические коронки в Oral Clinic?

Цены на изготовление зубной вкладки в стоматологиях Хабаровска начинаются от 15000 рублей. Но это за металлическую вкладку, которую сверху некоторые врачи предлагают покрывать композитным материалом, чтобы улучшить внешний вид зуба.

Однако это нельзя назвать правильным решением с профессиональной точки зрения, так как верхний слой из композита будет проседать под жевательной нагрузкой. Опытные ортопеды стоматологии Oral Clinic считают лучшим материалом для вкладки цельную керамику, которая по своим свойствам максимально приближена к тканям естественного зуба.

В стоимость цельнокерамической вкладки включены все необходимые процедуры, связанные с ее установкой: снятие слепков, препарирование, изготовление и фиксация вкладки.

Часто задаваемые вопросы

Срок изготовления вкладок?

Меняются ли вкладки в цвете?

Будет ли зубная вкладка похожа на цвет зуба?

Как ухаживать за вкладками?

Прочная ли конструкция вкладок?

Сильно ли нужно обтачивать зуб?

Нужно ли удалять нерв?

Может ли сколоться?